Osteocondrose lombar: sintomas e tratamento

A osteocondrose da coluna lombar é uma doença comum que reduz a qualidade de vida de uma pessoa e é uma das causas de incapacidade.

A patologia é mais comum em pessoas com mais de 40 anos, caracteriza-se por progressão gradual e, portanto, requer tratamento conservador ou cirúrgico adequado.

Mecanismo de desenvolvimento

O principal mecanismo para o desenvolvimento da osteocondrose é uma violação da nutrição do tecido cartilaginoso das estruturas espinhais.

A doença inclui várias ligações patogenéticas:

• A distrofia do tecido cartilaginoso por desnutrição é o principal gatilho da patologia.
• Degeneração (dano e destruição) da cartilagem espinhal (discos intervertebrais, superfícies articulares dos processos vertebrais).
• Uma reação inflamatória com inchaço dos tecidos, estagnação do sangue e dor.
• Alteração na proporção das estruturas anatômicas da coluna lombar (achatamento dos discos intervertebrais com diminuição de sua altura), levando à diminuição do diâmetro dos orifícios entre as vértebras por onde passam as raízes da medula espinhal.
• Compressão das fibras nervosas das raízes da medula espinhal, levando à interrupção da passagem dos impulsos e ao subsequente desenvolvimento dos sintomas neurológicos correspondentes.

As alterações nos componentes cartilaginosos desenvolvem-se gradualmente durante um longo período de tempo. O início oportuno de medidas preventivas e terapêuticas permite retardar a progressão da doença.

Razões

A osteocondrose da coluna lombar é uma doença polietiológica que se desenvolve por diversas causas:

• Predisposição hereditária que determina a nível genético as características nutricionais do tecido cartilaginoso.
• Doenças dos sistemas endócrino, digestivo e cardiovascular.
• Doenças inflamatórias autoimunes que afetam as articulações da coluna vertebral (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, reumatismo).
• Distúrbios metabólicos no corpo humano.
• Trabalho físico pesado sistemático com aumento de carga na coluna, levantamento de peso.
• Lesões anteriores na coluna vertebral, especialmente na região lombar (causa de violação da relação dos componentes das vértebras com posterior provocação do desenvolvimento de distrofia e degeneração).
• Anomalias congênitas ou defeitos da coluna vertebral.

A concretização do impacto negativo da causa é mais possível no contexto dos seguintes fatores de risco:

• Aumento de peso, o que aumenta a carga na coluna.
• Permanência sistemática de longo prazo do corpo humano em pé.
• Postura incorreta.
• Hipotermia, inclusive local na região posterior.
• Exposição sistemática ao estresse, falta de sono, trabalho irracional e regime de descanso.

O conhecimento das causas e dos fatores de risco permitirá a realização de medidas preventivas eficazes.

Sintomas de osteocondrose lombar

O possível desenvolvimento de osteocondrose é indicado pelo aparecimento dos seguintes sintomas característicos:

• Dor na região lombar, que aparece inicialmente quando a carga na coluna aumenta. Depois torna-se constante, tem caráter de puxão ou dor e se intensifica gradativamente.
• Irradiação da dor na perna, no lado da raiz da medula espinhal comprimida.
• Aumento do tônus (tensão) dos músculos das costas na região lombar.
• Diminuição da força muscular em uma ou ambas as pernas.
• Dor periódica em “pontadas” nas costas, provocada por hipotermia local e esforço físico.
• Perda de sensibilidade da pele em uma ou ambas as pernas, acompanhada de dormência e sensação de formigamento.
• “Pés frios” - a pele fica fria ao toque devido ao espasmo dos vasos arteriais, causado pela compressão das fibras nervosas autônomas das raízes espinhais.
• Sudorese prejudicada - a pele dos pés fica seca ou, pelo contrário, a sudorese aumenta.
• Descamação da pele na área de distúrbio de sensibilidade causada por violação da inervação autonômica.

A osteocondrose é uma doença crônica. Os sintomas clínicos aumentam gradualmente durante um longo período de tempo. Períodos de melhora (remissão) são seguidos de exacerbação da patologia, que é acompanhada por aumento dos sintomas clínicos. Após a exposição a um fator provocador (hipotermia, estresse físico e emocional, estresse), é possível um aumento acentuado da dor em forma de ataque, provocado por uma reação inflamatória e inchaço dos tecidos moles na região das raízes espinhais.

Dependendo dos sintomas predominantes, distinguem-se várias formas clínicas da doença:

• A lombodinia é uma dor paroxística periódica na região lombar que se desenvolve após a exposição a fatores provocadores.
• Lomboischalgia – a dor ocorre na região lombar e irradia para as nádegas ou pernas.
• A radiculite é um processo patológico acompanhado de compressão de uma ou mais raízes, enquanto o quadro clínico é dominado por sintomas neurológicos, incluindo diminuição da sensibilidade da pele e diminuição da força muscular.
• Radiculoisquemia - a compressão afeta os vasos arteriais e desenvolvem-se distúrbios motores graves.

Cada forma clínica de osteocondrose não se desenvolve isoladamente; eles geralmente são combinados entre si. À medida que progride, o estado da pessoa piora. A destruição severa das estruturas da cartilagem pode levar à incapacidade.

Diagnóstico

O diagnóstico da osteocondrose da coluna lombar é baseado na visualização de alterações nas vértebras, discos intervertebrais e tecidos moles.

Para tanto, são prescritos vários métodos instrumentais de pesquisa:

• A radiografia é uma técnica que permite visualizar alterações grosseiras. Tornou-se difundido devido à sua acessibilidade.
• A tomografia computadorizada é um método de raios X de varredura de tecido camada por camada, que possui alta resolução e permite visualizar alterações mínimas.
• Ressonância magnética - a visualização dos tecidos é realizada devido ao efeito da ressonância dos núcleos das substâncias orgânicas em um campo magnético. Envolve a varredura camada por camada, enquanto a exposição à radiação do corpo do paciente é eliminada.

Para determinar a natureza e a gravidade de possíveis alterações funcionais no corpo, é prescrito um exame adicional. Inclui exames de sangue, exames de urina, exames de fígado, exames renais e um eletrocardiograma. Com base na análise de todos os resultados dos exames, o médico tira uma conclusão e seleciona o tratamento adequado.

Tratamento da coluna lombar

A terapia para osteocondrose da coluna lombar é complexa e inclui várias áreas:

• Recomendações gerais e dieta alimentar.
• Terapia medicamentosa.
• Intervenção cirúrgica.

A escolha da direção do tratamento é feita pelo médico. Com base nos resultados do exame clínico e adicional, ele determina o tratamento mais adequado.

Recomendações gerais e dieta

As recomendações gerais devem acompanhar o tratamento da osteocondrose da coluna lombar, independentemente da gravidade do processo patológico, incluem:

• Uma dieta balanceada com limitação de frituras gordurosas e exclusão de álcool da dieta.
• Limitar a atividade física intensa, incluindo a permanência prolongada do corpo humano na mesma posição.
• Racionalização do regime de trabalho e descanso - a cada hora de trabalho deve ser proporcionado um breve descanso (normalmente 10 minutos são suficientes). Se você trabalha em pé ou sedentário, pode fazer alguns exercícios durante o descanso.
• Abandonar os maus hábitos, pois a nicotina e o álcool aceleram os processos de distrofia e degeneração do tecido cartilaginoso.
• Eliminar o impacto de fatores de estresse e emoções negativas que pioram o curso de quaisquer processos patológicos no corpo.

Seguir as recomendações gerais permite prevenir a progressão do processo patológico, bem como aumentar a eficácia de outras áreas da terapia.

Tratamento medicamentoso

A prescrição de medicamentos é realizada durante o tratamento conservador da osteocondrose.

São utilizados medicamentos de vários grupos farmacológicos:

• Antiinflamatórios não esteróides - reduzem a gravidade da reação inflamatória nos tecidos e a dor. Prescrito para reduzir a intensidade das manifestações de exacerbação da osteocondrose.
• Relaxantes musculares - medicamentos reduzem o tônus dos músculos estriados da coluna, reduzindo assim a tensão dos tecidos e a compressão das raízes espinhais.
• Hormônios adrenais e glicocorticosteroides – reduzindo a resposta inflamatória.
• Diuréticos – reduzindo a gravidade do edema nos tecidos moles da área das estruturas espinhais afetadas pelo processo patológico. Com isso, as manifestações do processo patológico são reduzidas e a violação das raízes espinhais é reduzida.
• Os condroprotetores são agentes que protegem o tecido cartilaginoso de danos e também contribuem para sua restauração parcial.
• Vitaminas B - normalizam os processos metabólicos no tecido nervoso, melhoram o estado funcional das raízes espinhais danificadas após estrangulamento.
• Vitamina C (ácido ascórbico) – melhora o estado das estruturas microcirculatórias, tem efeito antioxidante, que se realiza ligando e neutralizando os radicais livres (“fragmentos” de moléculas orgânicas contendo um elétron desemparelhado e danificando as estruturas da membrana das células).

A dosagem e a duração do uso do medicamento são determinadas pelo médico assistente com base nos resultados da pesquisa, bem como na eficácia da terapia anterior.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia para osteocondrose da coluna lombar está indicada em caso de alterações pronunciadas, bem como na ausência do resultado necessário após terapia conservadora. Tem como objetivo eliminar defeitos no tecido cartilaginoso alterado com posterior cirurgia plástica. Nas instituições médicas modernas, a intervenção cirúrgica é realizada por meio de técnicas endoscópicas minimamente invasivas. Junto com o tratamento cirúrgico, são prescritos medicamentos que ajudam a acelerar o processo de cicatrização da ferida pós-operatória, além de evitar o desenvolvimento de complicações. Através da utilização de modernas técnicas minimamente invasivas, foi possível reduzir significativamente o tempo de permanência do paciente no hospital.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento de osteocondrose da coluna lombar inclui seguir recomendações simples. É importante limitar a carga na coluna, abandonar os maus hábitos, racionalizar os horários de trabalho e descanso e garantir um sono adequado. A dieta visa limitar os alimentos fritos e gordurosos e garantir um suprimento suficiente de vitaminas, minerais e fibras vegetais. Isto permitirá normalizar o estado funcional do aparelho digestivo, bem como melhorar a nutrição das estruturas cartilaginosas do sistema músculo-esquelético, retardando os processos de degeneração.

O prognóstico de vida com osteocondrose da coluna lombar é favorável. A doença é caracterizada por progressão gradual. Na ausência de medidas terapêuticas, o quadro clínico da osteocondrose é acompanhado de aumento dos sintomas. Ao mesmo tempo, o estado da pessoa piora e as manifestações tornam-se permanentes. Eles trazem desconforto significativo e reduzem a qualidade de vida. Para evitar a progressão das manifestações negativas, deve-se procurar imediatamente ajuda médica qualificada.